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前 言
甲状腺癌远处转移是低概率事件
但并不是偶发事件
说甲状腺癌远转是低概率事件
是因为根据大数据研究
总人群远转风险为1.22%
在微小癌（≤1cm）中
微小滤泡癌和嗜酸性癌实际远转率为0
微小乳头状癌实际远转率为0.31%
说甲状腺癌远转不是偶发事件
是因为肿瘤转移有着明确的转移模式特效筋骨痛安胶囊
甲状腺癌远转到器官不是随机随意的
而是有着明确的逻辑和概率
今天我们就来分析这个问题
一、甲状腺癌远转的机制和器官
在19世纪之前
人们认为癌症的转移是随机、随意的
癌细胞临幸哪个器官
哪个器官就倒霉了
直到1889年英国的外科医生Stephen Paget
提出了著名的“种子与土壤”肿瘤转移假说
随着相关研究的不断深入
人类对转移的机制有了更为深入的了解和掌握
现代研究证实
转移是肿瘤细胞与宿主器官微环境相互作用的复杂过程
01
转移假设：“种子与土壤”迁移假设
1889年，英国的外科医生Stephen Paget
在分析735名乳腺癌妇女的解剖记录后
提出了著名的“种子与土壤”肿瘤转移假说
癌细胞好比“种子”
癌症转移的目的地好比“土壤”
种子可以四处散播
但只在适合生长的“土壤”中生根、生长
也就是说肿瘤的转移不是一个偶然的过程
不同类型的肿瘤有不同的转移模式
肿瘤会根据自身规律转移到自己的靶向器官
02
初治期：远转风险和远转部位
综合德国的一项研究
Jeff翻译并整理了甲状腺癌初治筋骨痛安虫草蝮蛇胶囊期的远转风险表
初治期是指最开始发现并诊断治疗的阶段
通常指发现至术后1年
通过表格我们不难发现
不同类型甲状腺癌初治期远转风险不同
远转的部位也不相同
但远转器官主要集中在肺、骨、脑、肝
03
进展期：远转风险和远转部位
随着甲状腺癌患者病程的进展
远处转移的风险和概率也不断上升
通过德国这项研究我们发现
乳头状癌远转风险整体＜5%
滤泡癌远转风险取决于血管侵犯程度
远转风险随着血管侵犯的数量增加而显著增加
当存在广泛血管侵犯时
远转风险上升到30%-70%
低分化癌和未分化癌远转风险整体较高
高达40%-70%
这份表格风险相对美国远转大数据存在一定差异
Jeff分析主要是和样本量有关
参考文献：
2.甲状腺癌诊疗规范（2018年版）
二、不同类型（亚型）乳头状癌的远转概率
综合美国的一项的研究
研究者绘制了不同类型（亚型）乳头状癌的远转概率
Jeff翻译如下
研究发现
甲状腺乳头状癌远转部位主要集中在肺、骨、脑、肝
其中肺部转移最为常见
其次为骨转移
其他不确定部位的转移也比较常见
参考文献：DOI：10.1089/thy.2021.0131 制表：Jeff
后 记
不同类型的甲状腺癌
筋骨痛安其影响因素、转移风险和转移器官各不相同
就远转风险来说
乳头状癌、滤泡癌初治期远转风险非常之低
就远转部位来说
主要集中在肺部、骨、大脑及肝脏
根据本期文章获得的信息
我们可以对自己的病情作进一步的评估
例如是滤泡癌的远转概率和血管侵犯数量息息相关
而下一期文章
Jeff就综合指南和文献的资料数据
我们尝试对“远转风险患者”精准画像
以进一步精准评估自己的远转概率
今天的文章到此结束，感谢大家阅读，历史文章也很精彩哦！
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